经皮椎体成形术和后凸成形术的疗效及相关问题探讨
目的：探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)的疗效。 方法：2000-2008年行PVP和PKP治疗椎体疼痛性血管瘤、溶骨性肿瘤和骨质疏松性骨折178例，其中PVP115例，PKP 63例(Kyphon球囊35例，SKY扩张器28例)，术后随访0．5-6．5年，平均2．5年。 结果：(1)16例血管瘤(PVP14例，PKP2例)优良率87．5％，CT均无椎管内或椎间孔渗漏，PVP与PKP效果无显著性差异，术后平均随访4年，疗效与术后相比无明显变化。(2)68例恶性肿瘤均行PVP，优良率70．6％，CT示19例23椎存在灌注剂渗漏，除2例椎管内少量渗漏引起一过性神经根性症状外，其他渗漏均未引起临床症状，43例平均随访11个月，9例病变进展后复发疼痛，其他患者维持术后疗效。(3)94例骨质疏松骨折(33例PVP，61例PKP)优良率92．6％，CT示PVP 6例7椎存在灌注剂渗漏，PKP 3例3椎存在渗漏，但均无椎管内或椎间孔显著占位，PKP伤椎高度恢复较PVP明显，PVP与PKP疗效无显著性差异，术后平均随访3．2年，2例相邻椎体骨折再次PKP后好转，其余患者疗效无明显变化。 结论：PVP和PKP为脊柱骨质疏松性压缩骨折、血管瘤和溶骨性肿瘤提供了一种较好的微创治疗方法，两者临床疗效无显著性差异；骨质疏松性骨折行PKP可减少灌注剂渗漏，其复位作用受多种因素影响，PVP可降低治疗费用；对严重压缩骨折PKP操作困难者、尤明显压缩骨折的椎体血管瘤和溶骨性肿瘤可选择PVP治疗。
脊柱骨折 脊椎穿刺 溶骨性肿瘤 后凸成形术 临床疗效
徐宝山 胡永成 夏群 吉宁 闫广辉 周静
300211 天津医院脊柱外科
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300-305
2008-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）