髓内钉固定股骨转子区骨折：第三代Gamma钉和PFNA设计的比较
目的：比较两种不同设计的髓内钉：第三代Gamma钉和PFNA治疗股骨转子区骨折的方法和结果。 方法：2006-2007年，采用第三代Gamma钉和PFNA治疗股骨转子周围骨折103例,其中96例获得随访。男54例，女42例，年龄19-86岁。受伤机制：道路交通意外17例，高处坠落伤6例，步行意外跌倒73例。骨折采用AO分型，A1型15例，A2型68例，A3型13例。Singh分级：6级29例，5级43例，4级24例。骨折采用闭合复位，第三代Gamma钉和PFNA内固定。其中第三代Gamma钉固定69例，PFNA固定27例。 结果：随访时间6-19个月。96例患者伤口均一期愈合,无一例出现皮缘坏死和伤口感染。69例患者采用130°颈干角的第三代Gamma钉固定。手术时间30～70 min，术中失血量100～500 ml，13例患者术中须扩髓后放入主钉,56例患者无须扩髓即可放入主钉。66例患者采用静力交锁远端螺钉；余3例A1型骨折患者未交锁远端螺钉。69例患者主钉入点切口2～3．5 cm，1例患者的主钉入点开孔偏外导致10°内畸形。患者部分负重时间2～23 d。尖顶距(tip-apex distance，TAD)值为12．5～36．1 mm。骨折愈合时间3．2～5．9个月。患者的术后功能均恢复到伤前水平。1例近端拉力螺钉有切出移动，1例患者主诉患侧臀部和大转子区疼痛。27例患者采用PFNA固定。手术时间30～55 min,术中失血量100～300 ml，27例患者采用静力交锁远端螺钉。27例患者主钉入点切口4．5～6cm,患者部分负重时间5～14 d。尖顶距(tip-apex distance，TAD)值为11．5～30．2 mm。骨折愈合时间3．5～5个月。患者的术后功能均恢复到伤前水平。 结论：理想的内植物应具有：1、易于操作2、允许术后及早完全负重3、近端锁钉在股骨头、颈部固定可靠，防止因内翻偏移和旋转导致的切出。第三代Gamma钉和PFNA在设计上满足了上述条件，是微创固定股骨转子周围骨折的理想内植物。
髓内钉固定 股骨 转子区骨折 第三代Gamma钉 PFNA设计
肖湘 张建国 马宝通 张铁良
300211 天津医院创伤骨科
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394-396
2008-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）