职业性急性二甲基甲酰胺中毒6例临床报告
目的：研究二甲基甲酰胺(DMF)急性中毒患者的临床特点，以提高DMF诊治水平。为今后《职业性急性二甲基甲酰胺中毒诊断标准》的修订提供临床依据。方法：收集本院近期6例职业性急性二甲基甲酰胺中毒患者的临床资料，对中毒症状、体征、实验室检查、治疗结果进行分析。结果：本组患者中毒接触方式主要是由呼吸道吸入和经皮肤吸收。临床表现以消化系统症状为主，均有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛症状，伴有上腹部压痛，肝功能异常，胃镜检查表现浅表性胃炎伴糜烂。根据患者的DMF职业接触史、临床表现、肝功能检查异常，并通过询问服用药物史、饮酒史，检查血脂、病毒性肝炎血清标志物、腹部超声等及观察病情进展和治疗情况，排除急性病毒性肝炎、药物性肝病、脂肪肝、酒精性肝病等疾病，结合现场职业卫生学及流行病学调查，符合GBZ 85-2002《职业性急性二甲基甲酰胺中毒诊断标准》，均诊断职业性急性轻度二甲基甲酰胺中毒。其中3例患者β2微球蛋白升高，提示有小分子蛋白漏出，肾小管功能发生异常。血常规检查l例异常，表现为贫血与白细胞数降低。本组患者免疫系统检查NK细胞降低，提示细胞免疫功能受损。本组患者经保护肝脏、保护胃粘膜、抑酸解痉等对症、支持治疗，除1例自动离院外，5例患者治疗2.5～7周（平均26天）均痊愈出院。结论：急性二甲基甲酰胺中毒主要以消化系统损害为主。GBZ 85-2002《职业性急性二甲基甲酰胺中毒诊断标准》诊断及分级标准中，出血性胃肠炎指标的提法看来值得商榷，因本组病例胃镜检查表现为浅表性胃炎伴糜烂，无出血证据，建议在修订该标准时仔细斟酌。
二甲基甲酰胺 急性中毒 临床特点
张雪涛 匡兴亚 冯玉妹 孙凌 王栋 姚峰 张顺荣 倪为民
200090,上海市杨浦区中心医院职业病科
国内会议
上海
中文
266-268
2010-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）