尿道括约肌A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌-括约肌协同失调的临床观察
目的：观察尿道括约肌A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗脊髓损伤(SCI)患者逼尿肌-括约肌协同失调(DSD)的临床效果。 方法：19例合并肾积水男性SCI患者。年龄26～45岁，治疗前1个月用B超及影像尿动力学检查测量患者肾盂分离宽度、残余尿量(PRV)、输尿管返流压(Pdet．reflux)、逼尿肌漏尿点压(DLPP)、最大尿道压力(Pura．max)等指标，将200U的BTX-A溶解于8ml生理盐水中，膀胱尿道镜下确定环形外括约肌后，经注射针分8个注射点向外括约肌内每点注射1ml的BTX-A溶液。1个月后复查上述检查指标。 结果：治疗1个月后，患者的双肾最大肾盂分离宽度由3．9±1．2cm降至1．1±0．8cm，PRV由187±58ml 降至54±18ml，DLPP由77．6±7．2cmH20降至21．6±4．1 cmH2O，Pura．max由88．3±10．5cmH2O降至57．4±3．6 cmH2O(p<0．01)。治疗起效的平均时间为9．5d，疗效持续平均3．8个月，3例患者接受第2次注射。治疗后1、3个月时的总有效率分别为94．7％和68．7％。随访期未观察到任何毒副作用。 结论：尿道括约肌BTX-A注射可以有效地减少残余尿量、降低DLPP及尿道压力，是治疗DSD的有效、微创、安全、可逆、可重复的方法。
A型肉毒毒素 脊髓损伤 逼尿肌-括约肌协同失调
廖利民 付光 史文博 李东 鞠彦合 吴娟 熊宗胜 韩春生 梁文利
中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科 100068 北京市
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2010-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）