儿童呼吸机相关肺炎的临床及病原学特征
目的：总结分析儿童呼吸机相关肺炎(VAP)的临床及病原学特征，为防控提供依据。 方法：对温州医学院附属育英儿童医院2005年1月～2008年12月698例医院获得性肺炎(HAP)患儿的临床及病原学资料进行回顾性分析。 结果：诊断为VAP共68例，占HAP 9.74％;男51例，女17例，男女比为3：1；年龄3天～10岁，中位数为2个月，其中小于3月占54. 4%（37例），～1岁占17. 6%（12例），～3岁占20. 6%（14例），～10岁占7.4%（5例）。早发VAP（机械通气4d内发生）5例(7.35%)；晚发VAP（机械通气≥5d发生）63例(92.65%)。各年度VAP的发病率呈上升趋势（x2=51. 221，P<O. 01)；原发病以新生儿肺透明膜病、重症肺炎、先天性心脏病、新生儿重度窒息、新生儿破伤风为多见。有63例患儿进行气管内分泌物病原学检测，共检出病原体71株，以革兰阴性菌最多见（58株，81. 7%）。其次为革兰阳性菌10株(14.1%)，以缓症链球菌和金黄色葡萄球菌为主，MRSA检出率为100%;真菌3株(4.2%)，均为白假丝酵母菌。13例患儿有两种及以上细菌混合感染，细菌合并真菌感染1例。晚发VAP中居前5位的病原为嗜麦芽窄食假单胞菌(12株)、ESBLs阳性肺炎克雷伯菌（10株）、鲍曼不动杆菌（8株）、洋葱伯克霍尔德菌（6株）、铜绿假单胞菌（4株）；2例早发VAP的病原分别为肺炎链球菌和溶血葡萄球菌。68例患儿中治愈或好转58例(85.3%)，死亡2例(2.9%)，病情危重放弃治疗8例(11.8%)。 结论：儿童VAP以3个月以下小婴儿多见，多数预后良好。晚发VAP占92. 65%，病原以革兰阴性菌多见；早发和晚发VAP的病原构成明显不同。本研究结果对于儿童VAP抗菌药物的合理应用有指导价值。
呼吸机相关肺炎 病原学 临床特征 儿童
董琳
温州医学院附属二院、育英儿童医院
国内会议
第19次全国医院感染学术年会暨第6届上海国际医院感染控制论坛2010年联合会议
上海
中文
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2010-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）