改良式体位与呼吸机相关性肺炎发生率的关系
目的：探讨改良式体位与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的关系。 方法：选择2008年1月至2010年2月住ICU进行机械通气患者155例，入选标准：患者置管时间?24h，插管前无呼吸道感染。将155例患者分为实验组和对照组，对照组73例采用常规体位（即以患者舒适为依据，有仰卧位、侧卧位或床头抬高角度?30°的不规范半卧位），实验组82例采用改良式体位（即左侧30°→45°→半卧位→右侧30°→45°，左、右侧卧时床头仍抬高30°-45°)，比较两组VAP的发生率。VAP的诊断标准参照1999年中华医学呼吸分会医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）。两组年龄、性别、病情、治疗、护理、使用呼吸机时间比较，差异无统计学意义。 结果：对照组机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎明显高于实验组。对照组73例，发生VAP37例，发生率为50.68?;实验组82例，发生VAP23例，发生率为28.04?。而且改良式体位因频繁地更换体位，避免了临床上由于病人长时间处于半卧位，清醒病人感到腰部不适，还增加尾骶部皮肤的剪切力，易发生压疮的缺点，使依从性增加。此外改良式体位拓宽了清醒患者的视野，患者在观察周围事物的同时转移了病痛的注意力，有助于减轻痛苦。唯一的缺点是改良式体位床头的抬高会增加非计划拔管的危险性，可通过与患者沟通和合理约束，是可以预防的。 结论：改良式体位对于机械通气患者还是利大于弊，能有效预防VAP的发生，缩短病人住院时间，减少住院费用，减轻痛苦，从而获得良好的社会效益。改良式体位是预防呼吸机相关性肺炎有效的方法。
改良式体位 机械通气 呼吸机相关性肺炎
顾月群 金伟娟 殷雅琴 沈琴芳
浙江省海盐县人民医院
国内会议
第19次全国医院感染学术年会暨第6届上海国际医院感染控制论坛2010年联合会议
上海
中文
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2010-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）