127例外伤性脾破裂临床诊治分析
目的：通过对外伤性脾破裂的临床诊断与治疗，探讨对这种疾病的最佳诊治方法。方法：对1999年7月至2010年1月十年间我院附属医院和教学医院的127例外伤性脾破裂进行回顾性分析。这些外伤患者男82例，女45例。致伤原因：坠落伤50例，打击伤36例，车祸伤31例，刀刺伤5例，挤压伤3例，跌伤2例。合并多发伤117例，其中胃肠道损伤32例，四肢骨折31例，肋骨骨折合并血气胸19例，肝破裂17例，肾挫伤14例，颅脑损伤9例，胰腺损伤5例。脾损伤程度：根据我国(第六届全国脾脏外科学术研讨会，天津，2000年)指定的Ⅳ级分级法，Ⅰ度73例，Ⅱ度30例，Ⅲ度19例，Ⅳ度5例。症状体征：腹痛腹胀107例，休克33例，包膜下血肿43例，脾实质内血肿31例。治疗方法：40例行剖腹探查术，61例行脾破裂修补术，33例采取脾部分切除术，6例行脾切除术，18例行脾切除术加自身脾脏移植术。9例在严密监护下采取非手术治疗。结果：125例痊愈出院，2例死亡。讨论：在“抢救生命第一，保留脾第二”的原则下，保脾手术的类型应根据损伤的类型和程度选择。非手术治疗适应症：1、患者年龄<50岁;2、非开放性挫伤;3、血流动力学稳定;4、根据临床表现以及B超CT等显示脾脏损伤较浅且轻，无其他脏器合并损伤;5、受伤多日，临床症状逐渐好转，B超观察血肿稳定。对于Ⅰ、Ⅱ级损伤，可采用单纯性脾修补术和脾部分切除术等。单纯性脾修补术，用大网膜衬垫以防打结时割裂脾实质。对于Ⅲ、Ⅳ级较严重的可行脾切除术或脾切除加自身脾移植术。小儿为防止并发凶险型感染(OPSI)，可行脾切除加自身脾移植术，将脾组织片移植于大网膜前后叶中。
脾破裂 保脾治疗 诊治方法
王刚 孟镔 陆军 李先贵 张宇
安徽理工大学医学院临床外科及应用解剖学教研室,安徽淮南 232001
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222-224
2010-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）