不明原因发热病因诊断经验谈
“不明原因发热”的病因诊断是一个世界性的难题，迄今为止我们还有近10％的“不明原因发热”患者最终不能明确病因，而且这个百分比数十年来并未随着诊断条件的改善而改变。所幸的是，我们毕竟较前有了很大进步，那就是明确病因的时间大大缩短。二十几年前笔者刚刚做内科医生时，“不明原因发热”病因诊断的平均时间不低于1个月，有的半年之久不能确诊。由于本症的病因复杂，牵涉的系统病变很多，无法明确归类，一般医院由内科医生诊治，大多数分科比较细的“市级”医院则主要由呼吸内科医生接诊。近年来，收治此类患者的医生和科室增多了，原因之一是发热本身可涉及多个学科的疾病，比如感染、肿瘤、呼吸、风湿、血液等：但也不可否认，某些科室病源量不足，故愿意通过收治此类患者以增加床位使用率。目前很多医院开设了感染病科，并把“不明原因发热”归于感染科诊治，这种专科化管理是一种进步，可以提高诊治水平。由于“不明原因发热”有50%左右系各种病原体感染所致，而且很多传染病以发热为首发或主要症状之一，所以传染科医师对以发热为主要表现的疾病在诊治方面有独到之处。但是也必须清醒地认识到，更名后的感染科，其医务人员仍然是经典的传染病工作者，一方面缺乏其他内科疾病诊治的系统训练，另一方面绝大多数感染科仍以收治传染病为主，甚至主要是肝炎病人，“不明原因发热”方面的诊治工作尚未被病人及本医院其他医务人员认可，或者说还没有形成“气候”，有待进一步积累诊治经验，提高诊治水平，扩大影响力。
不明原因发热 病因诊断 诊治水平
缪晓辉
上海长征医院
国内会议
北京
中文
88-93
2006-03-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）