保留椎体后壁的前路技术治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫
目的:探讨保留椎体后壁的前路技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:2005 年5 月～2010 年5 月该院采用保留椎体后壁的前路技术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫68 例。测量术前、术后胸腰椎骨折节段的Cobb’s 角、椎管狭窄率，采用Frankel 分级法评价脊髓功能恢复状况。结果:所有患者均顺利完成手术，无瘫痪症状加重、脑脊液漏及切口感染病例，气胸3 例经对症处理治愈。术中行椎体中柱螺钉撑开至前纵韧带绷紧未发现撑开钉松动，脊柱后凸畸形矫正满意68 例；骨折椎体开槽后因骨块粉碎严重，在椎体间撑开后骨碎块松脱，基本与后纵韧带和纤维环失去联系行骨块取出术，硬膜囊部分裸露19 例，其中3 例出现硬脊膜破裂用安可胶和止血纱封堵；术中因椎体后壁C 臂透视观察不清，采用腰椎管逆行造影8 例，有3 例因椎管造影仍有梗阻改为椎体后壁切除，其中骨折椎体撑开不足2 例（早期），后纵韧带后方骨块翻转取出1 例。椎体后壁保留94％（64/68）。52 例患者获得3 月~4.5 年平均2.2 年随访，无腰背部后凸畸形，诉与气候有关的腰背部酸胀疼痛5 例。脊髓功能恢复（Frankel 分级）除5 例A 级无恢复外均有1-3 级的改善。术前68 例胸腰椎X 线片侧位显示：胸腰椎Cobb 角平均18.2°，出院时57 例X 线片显示Cobb 角平均8.1°，末次随访时52 例X 线片显示Cobb 角平均9.7°，未见钉板或钉棒系统断裂。钢板螺钉松动下沉4 例，钛网或人工骨倾斜7 例。68 例患者术前CT 显示：椎管狭窄率平均42％，术后半月CT 复查35 例椎管狭窄率为13.2％，末次随访时CT 扫描17 例，椎管狭窄率 8.7％。结论:胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫采用前路技术治疗大部分患者可保留椎体后壁。
胸腰椎爆裂骨折 手术治疗 脊髓减压 临床疗效
王清 王松 王高举 钟德君
泸州医学院附属医院脊柱外科 646000
国内会议
中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会第四届学术年会暨湖南省中西结合医学会脊柱医学专业委员会成立大会
张家界
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2010-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）