颈椎后纵韧带骨化症手术并发症探讨
目的:探讨颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)手术主要并发症的原因及对策。方法:对2002 年3 月－2004 年6 月85 例颈椎后纵韧带骨化症手术治疗病例进行回顾性分析，发生并发症16 例，发生率为18.8％。其中连续长节段骨化行颈后路全椎板切除减压内固定68 例，发生并发症13 例，发生率为19.1％；孤立型或短节段骨化行颈前路椎体次全切减压植骨内固定17 例，发生并发症3 例，发生率17.6％。结果:术后获得随访66 例，随访期3～25 个月，平均13 个月。颈后路并发症：颈肩痛8 例，给予消炎止痛药、脱水、理疗等保守治疗，术后2－20 周多数患者疼痛缓解，恢复基本满意，其主要原因与减压后脊髓漂移神经根受牵拉或手术操作导致神经根受刺激或损伤有关。2 周内缓解者可能与手术创伤局部组织水肿肌肉痉挛所致。术后不全瘫或症状加重4 例，经药物及高压氧等治疗，3 例恢复理想，1 例恢复欠佳，不全瘫发生主要与手术减压后脊髓再灌注损伤有关。术后血肿2 例，均经及时发现即刻手术探查血肿清除、激素冲击治疗而获得恢复，术中止血不彻底或手术创面渗血、引流管引流失败是其主要原因。脑脊液漏1 例，经脱水、局部适当包扎及颈部制动，于术后3 天脑脊液漏停止，切口愈合良好。手术切口感染2 例，经抗感染、局部清创缝合等治疗术后20 天左右获得愈合。前路并发症：术后不全瘫2 例，经甲强龙冲击、神经营养药（弥可保）、高压氧治疗，术后20－30 天完全恢复；脑脊液漏 1 例。内植物相关并发症：前路钛网下沉1 例，后路内固定螺钉脱落1 例（单枚）。结论:颈椎后纵韧带骨化无论行后路或前路手术可发生多种并发症，有些是难以避免的，而有些则是可以经过努力预防或杜绝的，术前准备充分，术中小心操作，术后加强管理，是减少后纵韧带骨化手术并发症的关键。
颈椎后纵韧带骨化 手术后并发症 预防措施
田纪伟 赵庆华 王雷
上海交通大学附属第一人民医院骨科 200080
国内会议
中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会第四届学术年会暨湖南省中西结合医学会脊柱医学专业委员会成立大会
张家界
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2010-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）