《脾胃论》思想的继承和发挥
《脾胃论》是金元四大家李东垣的代表作,阐发《内经》“土者生万物”的理论,提出了“人以胃气为本”的学说,强调脾胃为元气之本、升降之枢纽,提出了“脾胃内伤”的独创性理论,被后世称为“补土派”。笔者一直从事脾胃病的临床治疗和研究工作,尤为推崇东垣著作,并将东垣以脾胃为中心的理论与临床融会贯通,进行了总结概括:(1)脾胃为元气之本。脾胃为气血生化之源,故在治疗疾病当中,应以此为重中之重,注重调理脾胃之气,即《脾胃论》中“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。”笔者还发散李氏的思想,认为此类患者得病非一时所致,多是由长期患病却未予以重视。(2)脾胃是升降之枢纽。东垣提出了人体精气的升降运动,依赖于脾胃,故胃气升发是元气充盛的必要因素。笔者在临床上继承了以上思想,特别重视气机的条畅,故遣方用药之时,特别强调通调气机。善用三棱、莪术活血化瘀、消痞散结可祛除中焦瘀阻;再用佛手、砂仁和苏子以交通上中下三焦,调节全身气机,推动气行,同时还有疏肝和胃,使补而不滞,还可达到升散之功。(3)内伤脾胃,百病由生。东垣提出了“脾胃内伤”的独特理论。笔者认为脾胃之气既衰,元气得不到水谷精微的充养,亦随着衰弱,则五脏六腑,四肢百骸,十二筋脉都失于濡养,而发生各种病变,必然导致脏腑的平衡被破坏,即“胃虚则脏腑经络皆无以受气而俱病。”(4)益气升阳,潜降阴火,且善用风药。笔者常以此作为遣方用药的准则,善用白术、黄芪、太子参以健脾气、益元气,既可补气又可滋阴。至于风药的运用更是使全方有锦上添花的效果,笔者常用升麻、葛根等药,既为风药,还入脾胃二经,有升举阳气、生津止渴的作用,可谓量少效佳。
脾胃论 中医理论 思想继承
谢晶日 张皓婷 梁国英
黑龙江中医药大学附属第一医院 150040
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2010-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）