胫腓骨开放粉碎性骨折的分期治疗
随着社会经济的高速发展，四肢骨折特别是胫膝骨骨折发病明显上升，由于小腿解剖的特殊，骨折多为开放性。胫排骨开放骨折一直是骨折处理中较为棘手的问题，治疗难点不仅在于骨折本身，软组织因素更是一个重要方面.内固定的早期植入利于骨折的治疗，如创面处理，感染控制等，但可增加感染的风险。同时原本已脆弱的软组织是否能经受外伤及手术的双重打击?全身情况能否经受外伤及手术的双重打击?如何正确选择手术时机及固定物?国内外大多数医生选用外固定支架。但如果作为最终治疗，其固定稳定性较差，有影响软组织手术的可能，而且易发生针道感染及松动，影响其长期使用。分期治疗的特点在于根据病情不同阶段的不同特点，采用不同的方法解决。早期治疗以软组织修复为主，重点在于清创，抗感染及软组织固定，提供损伤恢复的初期稳定。后期治疗是以“微创”为原则行骨折内固定，提供能进行关节早期功能锻炼及骨折愈合的最终稳定。特别对于高能量开放损伤，采用分期治疗，两阶段侧重不同，相互取长补短，发挥不同治疗方法的优势，达到骨折端力学及生物环境的双重优化。
胫腓骨开放粉碎性骨折 分期治疗 手术时机 术后康复
唐坚 孙月华 朱振安
上海交通大学附属第九人民医院骨科
国内会议
上海
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344-346
2010-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）