大黄肠内营养制剂对大鼠多器官功能障碍保护作用的研究
目的：观察大黄肠内营养制剂对内毒素诱导S-MODS模型大鼠多器官功能障碍的保护作用。 方法：建立大鼠内毒素S-MODS模型。将70只大鼠随机分为正常组(10只)、模型组(20只)、能全素组(20只)和大黄组(20只)，实验周期为12天。实验第1天起正常组和模型组大鼠正常喂养加等渗盐水灌胃，能全素组用能全素灌胃，大黄组用大黄肠内营养液灌胃。第4天正常组经鼠尾静脉注射等渗盐水1 mL／kg，其他三组经相同部位注射内毒素3mg／kg。第11天停止灌胃。分别于静脉注射内毒素前24 h、后24 h和第9天检测血小板计数。静脉注射内毒素后第9天，检测生化指标和细胞因子水平，同时送检肝、肾、肺和小肠组织病理。 结果：大鼠内毒素造模成功。静脉注射内毒素后第9天与注射后24h相比，大黄组大鼠症状改善，血小板计数恢复，促炎细胞因子IL-6、IL-1 B和TNF-α的浓度明显低于模型组和能全素组(P<0.05)。病理观察发现，大黄组大鼠肝、肾、肺和小肠组织损害较其他组轻。 结论：大黄肠内营养制剂能保护肠黏膜，减轻S-MODS大鼠全身炎症反应及肝、肾、肺和小肠的损害，降低促炎反应的细胞因子，抑制脓毒症炎症反应。危重病以多脏器功能障碍综合征(MODS)为特点，而MODS的防治是当前危重病基础与临床研究的一个热点。肠道是体内代谢极其活跃、具有独特免疫功能的器官，同时又是体内最大的致病菌库。由于肠道在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症、MODS的发生发展中均起重要作用，因而如何有效保护肠粘膜屏障功能，是防治MODS的关键。危重病患者常由于胃肠功能衰竭，胃肠粘膜萎缩，粘膜屏障减弱，细菌及毒素吸收，营养匮乏，免疫力低下，引发SIRS及MODS，胃肠功能衰竭时间越长，病情越为严重而难以控制。相反缩短胃肠功能衰竭时间利于恢复胃肠功能，及时肠内营养，稳定胃肠菌群，提高机体免疫力，从而为全身综合治疗赢得时间，使病情恢复。随着肠内营养的应用，人们发现肠内营养不仅可以为危重病人提供病人代谢的营养底物，改善门脉血流特别是肠道的血液灌注与氧供给;同时还可以通过增加肠蠕动，刺激消化液的分泌，促进肠道激素与免疫球蛋白释放，利于肠粘膜细胞的生长，改善肠粘膜通透性，从而在维持肠屏障功能起到重要作用。中药大黄具有保护胃肠黏膜屏障、促进胃肠蠕动及减轻炎症反应的作用。大黄肠内营养液(本院自制，由大黄水煎取汁加人维生素C、维生素E和微量元素Se、Zn、Fe制成)通过大黄和肠内营养的协同作用起到保护脏器功能的作用。
大黄肠内营养制剂 多器官功能障碍 保护作用
张继龙
武汉市第一医院内科ICU 430022
国内会议
首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会
广州
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313-316
2010-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）