小剂量芬太尼预防气管插管时的心血管反应
目的:探讨芬太尼预防气管插管时的心血管反应。 方法:选择30例无明显心血管疾病、术前心电图正常的择期手术患者。随机分为3组各10例，麻醉前用药均为术前0.5 h阿托品0.5 mg、苯巴比妥0.1 g，im。麻醉诱导第l组用丙泊酚0.3 mg·kg-1，第2组用芬太尼12μg·kg-1，第3组用丙泊酚0.1～0.3 mg·kg-1，芬太尼4μg·mg-1。上述各组药物均在2 min内静脉注射完毕，然后静脉注射维库溴铵4～6 mg，行气管内插管，每例插管过程均平稳顺利，一次成功，插管后用静吸复合用药，自诱导开始至插管后4 min内，密切观察血压和心率改变，并连续监测心电图。 结果:3组患者气管内插管后，血压和心率均上升，30 s升至最高值，以后逐渐下降，5 min内基本恢复至原来水平。与入手术室比较，平均动脉压上升最高值第1组为57.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，第2组17.4mmHg，第3组为13.0 mmHg。心率上升最后值第1组为49.5次·min-1，第2组13.6次·min-1，第3组15.0次·min-1。。对3组间血压和心率的改变分剐进行比较，发现插管时和插管后0.5，1，3 min，第1组与第2、第3组之间的差异有极显著性(P<0.01)，第2组在芬太尼注射后心率明显减慢，与第1、第3组比较，差异有极显著性(P<0.01)。 结论:丙泊酚不能完全减弱气管插管引起的交感神经反射，通常将小剂量芬太尼(1.5～5.0μg·kg-1)与丙泊酚合用，可减轻诱导气管插管过程的血流动力学波动。
芬太尼 气管插管 心血管反应
张红英
湖北省中医院麻醉科,武汉 430061
国内会议
银川
中文
48-49
2010-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）