腹腔镜超低位直肠癌保肛手术105例近期临床疗效分析
目的：对腹腔镜超低位直肠癌根治手术近期疗效进行分析评价，探讨术中的难点，要点。方法：2007年8月～2010年8月，对105例超低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘《5 cm)患者行腹腔镜直肠癌根治保肛手术。结果：双吻合器吻合(Dixon术)35例，拖出式结肠肛管吻合10例，内括约肌切除术(ISR)手术60例，所有手术均遵循TME手术原则，患者手术顺利，平均手术时间131min(90-180min)，术中平均出血36ml(10-60ml)，术后持续性胃肠减压8-48h，肠蠕动恢复时间17-32h，术后1-3d开始进食，术后1-3d拔除导尿管并下床活动，住院时间平均为8d。全组无死亡病例，5例术后发生吻合口漏，4例经非手术治疗痊愈、1例再手术行结肠造瘘后痊愈。4例术后发生结肠远端缺血坏死，2例再手术行结肠造瘘后痊愈，2例再手术切除缺血肠管行结肠拖出吻合后痊愈;结论：在遵循全系膜切除的基础上;腹腔镜超低位直肠癌保肛手术安全可行，且创伤小、恢复快。男性术后并发症的发生率和吻合口瘘的发生率均明显高于女性，年龄和三种不同吻合方式的选择并不影响术后并发症和吻合口瘘的发生。
腹腔镜手术 超低位直肠癌 全直肠系膜切除术 保肛手术 临床疗效
蔡建 魏东 赵艇 张剑锋 张辉 张长山
解放军150中心医院,全军肛肠外科研究所,河南 洛阳,471031
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2010-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）