纯化自体外周血CD34+细胞移植治疗下肢重度缺血的临床初探
目的：探讨纯化自体外周血CD34+细胞移植治疗下肢重度缺血的安全性，可行性和有效性。 方法：2009年5月至2010年3月采用纯化自体外周血CD34+细胞移植治疗下肢重度缺血7例，血栓闭塞性脉管炎6例，结节性红斑伴血栓形成1例，平均年龄39±11岁(23-54岁)，不具备外科血管重建条件。术前每天皮下注射G-CSF 5-10μg/Kg，第5天采集外周血单个核细胞，第6天采用CliniMACS系统分选获得纯化CD34+细胞，下肢肌肉局部注射。观察治疗中和术后的不良反应。比较移植前后Wong-Baker FACES疼痛评分、无痛步行时间、踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)、溃疡愈合和皮肤营养状况等指标变化。 结果：所有患者均获技术、保肢成功，移植CD34+细胞数(7.1±2.3)×105/kg”(4.6×105-1×106)/kg”。均获随访，平均8±3M(6-14M)。术后1M静息痛均明显缓解，Wong-Baker FACES疼痛评分由术前7±2(4-10)降至1±1(0-2)，P=0.0000。无痛步行时间术前3.6±3.7min(1-10min)，术后3M延长至11.7±6.7min(5-21min)，P=0.04，术后6M 20.4±12.5min(6-40min)，P=0.02。术前ABI 0.54±0.18(0.41-0.87)，术后3M提高至0.16±0.13(0.52-0.86)，P=0.17，术后6M 0.72±0.13(0.56-0.91)，P=0.07。6例溃疡中，3例直径<1cm，完全愈合，另3例直径>2cm，明显缩小。TcPO2术前29±14mmHg(10-52mmHg)，术后3M 46士14mmHg(27-63mmHg)，P=0.04，术后6M 57±10mmHg(41-66mmHg)，P=0.001。治疗和随访中无严重不良反应。 结论：初步结果显示纯化自体外周血CD34+细胞移植治疗下肢重度缺血安全，可行，有效，有待开展更多病例，观察中长期随访结果。
下肢重度缺血 细胞移植 纯化自体外周血 CD34+细胞 临床治疗
董智慧 郭大乔 王玉琦 魏征 符伟国 陈斌 张祥满 王志海 邹善华 史振宇 竺挺
200032 上海 复旦大学附属中山医院血管外科 200032 上海 复旦大学附属中山医院血液科
国内会议
第三届全国下肢血管疾病学术论坛暨第四届全国血管外科与组织工程学术研讨会
北京
中文
139-144
2010-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）