乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术的应用价值
传统的乳腺癌手术可能存在一些固有的缺陷:①常规腋窝淋巴结清扫手术( Conventionally axillary lymph node dissection, CALND)可能引起诸如上肢功能障碍、水肿等难以纠正的并发症，一旦发生缺少长期有效的治疗方法，严重影响病人生活质量；②常规腋窝淋巴结清扫后腋窝处留有的切口疤痕不仅影响美观，也不同程度地影响了肩关节正常的活动；③常规乳腺癌手术程序是先切除乳房或肿瘤，然后行腋窝淋巴结清扫。乳房手术时常难以避免对肿瘤挤压、牵扯，而此时肿瘤引流的血管、淋巴管仍然开放，己有研究证实可能增加肿瘤细胞经血液、淋巴转移的机会。鉴于目前在哨兵淋巴结显示方法、注射部位以及检测手段等很多方面尚存在巨大差异，各抒己见，严重影响其在临床应用的确切价值。由于检查方式尚不能统一，也就不可能达成一致性的诊断标准。因此，SLNB要真正指导临床，还须规范方法、统一标准。何况SLNB ( Sentinel lymph node biopsy, SLNB)一旦阳性，还需ALND，而且只能用于早期。此外，SLNB通常不推荐应用于新辅助化疗后，但目前新辅助化疗的应用己经日益广泛。这些因素使得SLNB受到了很多限制。近10余年，乳腺癌的外科治疗发生了引人瞩目的变化，但腋窝淋巴结清扫的手段仍未改变，乳腔镜腋窝淋巴结清扫(Mastoscopic axillary lymph node dissection,MALND)的手术有可能会使乳腺癌的治疗发生深刻的变革。
乳腺癌 乳腔镜腋窝淋巴结清扫 术后并发症
骆成玉
首都医科大学附属复兴医院普外科
国内会议
北京
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74-79
2010-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）