退变性腰椎滑脱症的手术治疗
目的:探讨评估退变性腰椎滑脱症的减压植骨内固定治疗方法和疗效。 方法:自2000年7月～2007年1月，对76例退变性腰椎滑脱症患者，男性29例，女性47例。单节段病变69例，合并邻近节段不稳7例。根据手术减压和固定方法不同，将病人分为四组。A组23例：两椎体复位固定，然后椎管减压或切除椎间盘。B组30例：先行双侧小关节突部分或全部切除，椎管减压或切除椎间盘，然后两椎体复位固定。C组16例：三椎体复位固定，然后减压同A组。D组7例：均为滑脱合并邻近节段不稳者，先滑脱节段减压同B组，三椎体复位固定，然后再行邻近节段减压。椎间植骨32例，椎旁植骨44例。随访0.6～7年，平均3.2年，按滑脱复位程度、JOA评分好转率(RIS)、植骨融合率及并发症来综合评价手术疗效。 结果:A组术后椎体复位率及RIS均明显低于其他各组(P均＜0.05)；两种植骨方式植骨融合率无明显差异(P＞0.05)。术后出现神经根牵拉症状4例，A组1例，C组3例，经对症处理，均于2周内缓解；C组出现术中拔钉2例；D组出现邻近间隙过度复位1例；B组无1例并发症发生。假关节形成3例，椎旁植骨2例，椎间植骨1例。 结论:合理的节段固定及减压方法可获得很好的复位效果和临床疗效，并减少并发症的发生；规范的椎旁或椎间植骨均可达到满意的远期融合。
退变性腰椎滑脱症 手术治疗 减压植骨 椎体复位固定 临床疗效
徐谦 姜世平 何健飞 李俊岐 唐敏 黄薇
武警广东边防总队医院骨科 深圳 518029
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38-40
2007-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）