脊柱手术中脊髓损伤的危险因素分析及其预防策略
目的:探讨脊柱外科术中导致脊髓损伤的危险因素及其预防策略。 方法:报告自2000年2月至2006年3月，作者共手术治疗脊柱患者1357例次。分组按照术前危险因素：临床因素、影像学因素、病理因素和手术因素四大部分。干预措施包括：出血倾向患者术前术中应用止血药物或成分输血，控制性降压，激素，高压氧等。 结果:在1357例中，有11例颈椎骨折脱位，6例胸椎骨折脱位及1例胸腰段转移瘤合并截瘫者总计18例在手术前后均表现为完全性瘫痪，手术后只有截瘫平面下降，无法判定危险因素。根据界定标准，共有43例符合高危患者的标准，其中颈椎21例，胸椎19例，腰椎3例。 结论:胸椎的危险性及发生率明显高于颈椎，腰椎最少。年龄不是影响术中脊髓损伤的主要原因。多节段骨性狭窄的颈椎前路手术是脊髓损伤的危险因素。颈椎手术中高血压和糖尿病患者的出血控制相对困难。脊柱侧凸的术前牵引，解除前方压迫的经椎间孔途径减压，以及脊髓肿瘤术中应用“布袋”技术可以减少脊髓损伤。高速磨钻可以避免胸椎黄韧带骨化和颈椎OPLL患者的脊髓损伤。激素和高压氧可以促进脊髓损伤的恢复。
脊柱手术 脊髓损伤 危险因素 预防策略
石志才 白玉树 张晔 毛宁方 章筛林 栗景峰 傅强 连小峰
第二军医大学附属长海医院骨科
国内会议
北京
中文
79-85
2007-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）