MR和高频X线钼靶摄影鉴别乳腺良恶性病变的比较研究
目的：比较MR和高频X线摄影鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值，探讨MR有效诊断乳腺癌的综合标准。 方法：综合分析52例经手术病理证实的乳腺疾病患者的MR资料(包括平扫、动态增强、减影及三维成像、扩散加权成像)以及高频X线摄影资料。根据MRI对良恶性病变鉴别有意义的指标，由形态学特征、强化特征、动态增强特征、早期增强率、峰值强化时间、时间-信号强度曲线类型、ADC界值等组成主要诊断指标，由周围皮肤、乳头、血管、淋巴结异常等征象组成次要指标，构成乳腺癌MR综合诊断标准。根据经验以X线的主要征象和次要征象组成乳癌的X诊断标准，主要征象包括不规则肿块、毛刺征、恶性钙化征，次要征象为皮肤、乳头、血管和淋巴结的异常改变。将2种诊断结果与病理诊断结果对照，计算Kappa值，比较MR、X线诊断与病理诊断的一致性程度。 结果：24例乳腺癌共27个癌灶，MR全部检出;高频x线检出22个癌灶，主要征象为边界模糊、密度较高的结节状肿物及多发小钙化。X线有5个癌灶因乳腺致密未能显示，出现假阴性。良性病变28例共36个病灶，MR全部显示;高频X线检出33个病灶，其中5例因病灶密度增高及存在钙化灶而误判为癌，出现假阳性，同时有3个纤维腺瘤未能发现。高频X线未检查出的病灶均为40岁以下女性致密型乳腺。高频X线摄影诊断的敏感性为81.5％，特异性86.1％，阳性预测值81.5％，阴性预测值86.1％。MR的敏感性为92.6％，特异性91.7％，阳性预测值89.3％，阴性预测值94.3％。MR诊断结果与病理的一致性程度很高(Kappa值=0.813，P<0.0005)，高于高频X线(Kappa值=0.649，P<0.0005)。 结论：MR三维动态增强减影技术诊断乳腺癌的效果是十分令人鼓舞的，它可以检出X线难以发现的病灶，对X线难以定性的病例也有重要的鉴别意义，特别是对致密型乳房和曾经因活检或手术导致结构紊乱的乳腺的检查效果是X线无法比拟的。我们认为，MR诊断乳腺癌的效果是令人满意的，技术是实用的、成熟的，能提高乳腺病变的鉴别诊断，对诊断乳腺癌有重要价值，可作为乳腺癌早期诊断和术前评估的重要手段，应在临床检查中大力推广应用。
乳腺病变 高频X线摄影 MRI技术 鉴别诊断 临床应用
罗建东
广东省中医院二沙岛分院放射科 510105
国内会议
西安
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76-79
2007-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）