哌甲酯及托莫西汀对ADHD儿童HPA轴功能的影响
目的:通过研究哌甲酯(MPH)及托莫西汀(ATX)治疗前后注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能状态，探讨HPA轴在ADHD儿童疾病的发生中的作用。 方法:采用前瞻、双盲、随机对照研究方法，111例6～14岁ADHD男童根据美国《精神病诊断与统计手册》(第4版)(DSM-IV)ADHD诊断和分型标准，其中注意缺陷为主型(ADHD-I)33例，多动-冲动为主型(ADHD-HI)30例，混合型(ADHD-C)48例，对照组为年龄匹配健康男童35名。31例ADHD儿童随机给予MPH治疗和ATX治疗，于治疗前和治疗后1个月进行皮质醇测定。血浆皮质醇测定采用全自动微粒酶免疫分析法，于上午8:00空腹进行。 结果:ADHD各组血浆皮质醇水平(236.12±109.77nmol/L)均较对照组(353.32±112.75nmol/L)明显降低(P<0.01)。ADHD-HI组(177.62±62.99 nmol/L)下降程度较ADHD-I组(246.71±129.27nmol/L，P<0.05)及ADHD-C组(265.41±106.00nmol/L，P<0.01)为著。31例ADHD男童，经治疗后，其皮质醇浓度(249.84±87.86nmol/L)高于治疗前(164.94±48.98nmol/L，P<0.001)，而治疗后符合DSM-IV的症状数中位数(M/QR)为10/3分低于治疗前12/4分，P<0.01。 结论:在非应激状态下ADHD儿童存在着HPA轴调节功能障碍，这可能系HPA轴低反应性所致。哌甲酯和托莫西汀均能提高ADHD患者的皮质醇水平，皮质醇的提高与行为的改善密切相关。
注意缺陷多动障碍 哌甲酯 托莫西汀 糖皮质激素受体 六羟多巴 皮质醇 儿童HPA轴功能
陈燕惠 陈辉 刘艳艳 林桂秀 韦立新 陈丹玲
福建医科大学附属协和医院,儿科,福建福州 350001 福建医科大学附属协和医院,检验科,福建福州 350001
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2010-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）