浅谈血液对血药浓度监测的影响
(0) 药物的血药浓度可受多种因素的影响，在评价测定值时需了解患者的依从性、取样时间、肝肾功能、合并用药等。血液作为药物在体内的运输载体，其组分的波动也可对血药浓度产生一定影响。本文就血液中的组分血浆蛋白、血细胞，血液中所含的生物活性物质及药物对血药浓度可能产生的影响作一浅析。血浆蛋白中，白蛋白和α1 酸性糖蛋白是两种最重要的药物结合蛋白，其结合容量的变化可影响药物的分布。白蛋白的结合容量下降时，高蛋白结合率药物的游离分数上升，此时对于低抽提率的药物而言，其稳态总血药浓度下降，而稳态游离血药浓度没有影响；反之，此时对于高抽提率的药物，稳态游离浓度上升，而稳态总血药浓度则不受影响。游离浓度的变化可直接影响药物的药效，此时需测定游离血药浓度。α1 酸性糖蛋白的遗传多态性可影响某些药物在不同个体间的分布与处置，造成个体间血药浓度的差异乃至药效的差异，有时需监测游离血药浓度。另外，血浆脂蛋白中的高密度和低密度脂蛋白被认为是最重要的结合脂蛋白，其水平可对亲脂性的中性或碱性药物的血浓度产生影响。对于可分布于血细胞的药物，血细胞的计数变化与血药浓度相关；而合并用药对于药物在血细胞的分布产生影响时，测得的血清药物浓度可产生变化。生物活性物质及药物对血药浓度的影响，主要列举了地高辛样免疫活性物质、某些激素药物对免疫法测定地高辛血药浓度时产生的干扰，亦需引起临床注意。
血药浓度监测 白蛋白 血细胞 药物依从性 肝肾功能 合并用药 免疫法测定
张旭晖 李智平
复旦大学附属儿科医院药剂科,上海 201102
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2010-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）