胰腺钩突部根治性完整切除的新方法(附306例报告)
目的：探讨壶腹部周围恶性肿瘤患者胰腺钩突部根治性完整切除的技巧。 方法：在2005年3月～2010年3月期间，本人连续完成了306例壶腹部周围恶性肿瘤的根治性胰十二指肠切除（RPD）；期间采用肠系膜上血管交换和胰腺钩突部血流控制法顺利完成了这些患者的钩突部根治性完整切除；消化道重建均采用Child法；胰肠吻合均采用简化的捆绑式胰肠吻合术。男性169例，女性137例；发病年龄37～79岁，平均年龄58岁；其中胰头颈部肿瘤151例，胆总管下端肿瘤48例，壶腹部肿瘤55例，十二指肠乳头部肿瘤52例。 结果：306例RPD患者中，每例手术时间4～6小时，出血量200～600ml，无术中及术后胰腺钩突部位的出血。术后出血、死亡发病率分别为3.3％、0.9％；术后胰瘘、胆瘘发病率均分别为1.6％和0.6％，胆瘘、胰瘘患者均经在B超引导下穿刺引流等保守治疗后痊愈。随访至今，未见因肠系膜上血管周围肿瘤复发死亡患者。 结论：采用肠系膜上血管交换和胰腺钩突部血流控制法可顺利完成壶腹部周围恶性肿瘤患者胰腺钩突部的根治性完整切除；并可减少术中出血量；缩短手术时间；减少SMV或和SMA的误切；可避免因胰腺钩突部残留引起的术后胰腺组织坏死脱落、感染和出血；还可从理论上减少肿瘤细胞播撒的机会。
壶腹部肿瘤 手术疗法 胰腺钩突切除 胰肠吻合术
秦仁义 朱峰 王欣
华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科中心,武汉，430030
国内会议
第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛
长春
中文
83-91
2010-08-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）