老年患者治疗性ERCP的危险因素分析
目的：探讨治疗性ERCP在老年患者中的应用价值,分析围手术期的危险因素及并发症处理。 方法：回顾性分析2007年2月～2010年4月期间老年患者(年龄≥60岁)行ERCP397例治疗效果和并发症。本组病例全部经腹部彩超检查，330例经CT检查，69例经CT和/或MRI检查。先行积极的术前准备，有心肺疾病者先予以纠正，在完成ERCP后，根据病情行内镜下治疗。 结果：本组治疗性ERCP成功371例，成功率93.45％。治疗前临床诊断为胆总管结石169例（55.59％），各部位胆胰恶性肿瘤176例（27.46％），良性胆管狭窄31例，慢性胰腺炎伴胰管扩张15例,先天性胆管囊状扩张症2例,胆道蛔虫症2例，胆肠吻合口狭窄2例。所有患者中308例（77.58％）伴有不同程度的心、肺等各种内外科疾病，其中210例（68.18％）具有二种或二种以上合并症。本组均行内镜下相关治疗，包括乳头括约肌切开术（EST）、内支架植入术(ERBD、EMBSD、ERPD)、鼻胆管引流术（ENBD）;乳头预切开39例(9.82％);28例(7.05％)因操作难度大或伴有危重并发症而需二次ERCP治愈。本组共发生各种并发症47例（12.67％），其中高淀粉酶血症40例(10.78％)，胆管炎4例(1.08％)，经短期治疗后均治愈;急性胰腺炎2例(0.54％),其中1例重症胰腺炎经手术后治愈;术后出血1例(0.27％),经再次内镜下止血治疗后痊愈。本组无消化道穿孔及死亡等严重并发症发生。 结论：治疗性ERCP对老年胆胰疾病是安全、有效的，年龄本身并不是ERCP的禁忌证;积极的术前准备、严密的术中监护及规范的内镜操作至关重要;绝大多数治疗性ERCP可取得满意的疗效，根据统计分析结果≥70岁老年人治疗性ERCP并发症发生的危险性增加(p<0.05),年龄≥70岁、胆道手术史及ERBD为治疗性ERCP并发症高危因素(p<0.05)，需要引起重视。
胰胆管疾病 微创外科 内镜治疗 胆管造影
王蒙 王广义 张平 耿亚军 孙晓东
国内会议
第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛
长春
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428-433
2010-08-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）