腰椎退变性脊柱侧凸并椎管狭窄症的外科治疗
目的：探讨腰椎退变性脊柱侧凸并椎管狭窄症的临床特点及外科治疗。 方法：回顾性分析1997年1月至2007年1月手术治疗的43例腰椎退变性脊柱侧凸并椎管狭窄症患者,男18例,女25例;年龄51～72岁,平均56.4岁。脊柱侧凸Cobb角为25°～40°,平均31.8°;腰椎前凸Cobb角为-40.5°～7°,平均-20.9°。手术采用后正中切口,“责任狭窄节段”椎板减压,切除突出的“责任椎间盘”,扩大狭窄的神经根管。应用平移、去旋转结合凹侧撑开、凸侧加压技术,矫正脊柱侧凸。28个椎间隙应用融合器融合,9个椎间隙应用自体髂骨融合,其余节段行后外侧融合。3例骨质疏松症严重患者的椎弓根钉松动,用骨水泥强化钉道。 结果：随访时间1～10年,采用JOA29分标准进行评定。末次随访,脊柱侧凸Cobb角为5°～10°,矫正12°～30°,矫正率为58.8％;腰椎前凸角矫正-12°～17.3°,平均12.3°。所有患者均获得骨性融合,术前JOA评分平均11分,末次随访时平均25分,优良率为90.1％。无一例出现螺钉断裂、松动,断棒。1例术后10 d出现皮肤浅表感染,应用敏感抗生素治愈;1例术后脑脊液漏,抬高床尾,口服醋氮酰胺治愈。2枚钛合金cage移位,未处理。 结论：腰椎退变性脊柱侧凸并椎管狭窄症的外科治疗应以解决“责任节段”为重点,融合固定是保证治疗效果的前提。
脊柱侧凸 腰椎退变 椎管狭窄症 手术治疗 临床疗效
郝定均 贺宝荣 刘团江 吴起宁 宋宗让 郭华 王晓东 方向义
西安市红十字会医院 脊柱外科,西安 710054
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2009-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）