后路全脊椎切除折顶复位治疗重度脊柱角状后凸畸形
目的：评价后路全脊椎切除折顶复位术治疗重度脊柱角状后凸畸形的安全性和临床初步效果。 方法：2004年6月至2007年12月,采用顶椎全脊椎切除折顶复位术治疗11例重度脊柱角状后凸畸形患者,男3例,女8例;年龄16～42岁,平均26.4岁。其中先天性椎体发育不良6例,胸腰椎结核2例,陈旧性脊柱骨折2例,神经纤维瘤病1例。术前矢状面角状后凸Cobb角82°～150°,平均104°;6例先天性椎体发育不良中有1例合并神经损害,2例结核中有1例合并神经损害,根据Frankel分级D级2例。 结果：随访9～61个月,平均27.2个月。手术时间7.9～14.7 h,平均10.8 h;术中出血2400～5100 ml,平均3866ml;脊髓短缩2.7～4.2 cm,平均缩短3.7 cm;融合固定节段8～14个,平均12.5个。矢状面Cobb角由术前平均104°矫正至27°,矫正率为70.9％;冠状面Cobb角由术前平均64.4°矫正至18.7°;躯干矢状偏移距离平均矫正率为75.38％。术前2例Frankl级神经损害患者,术后恢复到E级。所有患者均获得良好的骨质愈合,无一例出现脊髓损伤和矫正度丢失。 结论：全脊椎切除折顶复位术是矫正重度脊柱角状后凸畸形安全而满意的方法,三维同心闭合技术保证了截骨面椎管在矢状面、冠状面及水平面的安全闭合。
脊柱角状后凸畸形 后路全脊椎切除 折顶复位术 临床治疗 疗效评价
李超 付青松 周宇 于海洋 赵刚 干阜生
阜阳市人民医院 骨科,安徽 236002
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175-180
2009-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）