改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前后路手术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸
目的：评价改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前后路手术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的临床疗效。 方法：2004年1月至2008年3月应用改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前路松解、后路矫形手术治疗23例重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者,男7例,女16例;年龄13～27岁,平均16.8岁;测量、分析术前、术后及随访时身高、躯干偏移距离、双肩高度差值、侧凸Cobb角、后凸Cobb角的变化。 结果：本组患者前路松解前牵引时间平均(7.5±2.1)d,松解后牵引时间平均(8.9±2.2)d,牵引期间有4例患者出现凹侧臂丛神经激惹症状,1例出现凹侧下肢麻木肌力下降,均停止放松牵引2～4 d后症状消失。无一例出现神经系统并发症和呼吸衰竭。所有患者获得随访,随访9～48个月,平均18.5个月。部份患者侧凸和后凸有一定丢失。1例3个月随访时发现1枚螺钉退钉,继续随访时未发现退钉加重。一期牵引后侧凸Cobb角为63.5°±8.9°,矫正率为30.4％±6.4％。后凸Cobb角为54.3°±13.5°,矫正率为22.3％±5.3％;二期前路松解牵引后侧凸Cobb角为46.5°±5.5°,矫正率为48.7％±7.5％,后凸43.3°±11.7°,矫正率48.7％±5.7％;三期后路矫形后侧凸平均30.8°±7.9°,矫形率平均66.5％±7.2％,矫形后后凸平均31.6°±10.1°,后凸矫形率平均55.1％±6.4％。身高在牵引期间平均增高(5.16±1.15)cm,术前术后身高平均增高(6.46±1.19)cm,躯干偏移从平均(26.5±13.8)mm矫形至(5.9±4.6)mm。矫形后双肩高度差值从平均(21.6±10.2)mm矫形至(5.3±5.8)mm,所有患者基本恢复躯干平衡。 结论：改良Halo-骨盆牵引架能有效应用于重度僵硬性脊柱侧凸的矫形术前分期牵引,结合前路松解、后路椎弓根固定矫形,整个外科治疗过程可操作性强,有效增加矫形效果的同时最大程度地避免神经系统和呼吸系统并发症的发生。
重度僵硬性特发性脊柱侧凸 改良Halo-骨盆牵引 矫形手术 临床疗效
王文军 晏怡果 李洪珂 宋西正
南华大学附属第一医院 脊柱外科,湖南衡阳 421001
国内会议
北京
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235-242
2009-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）