甲型H1N1流感伴肺炎致低氧血症9例无创通气治疗
目的：回顾性总结甲型H1N1流感伴肺炎致低氧血症患者的血气特点，探讨应用BiPAP无创通气治疗的策略。 方法：2009年10月1日至2010年2月1日共收治9例甲型H1N1流感并发肺炎致低氧血症，达到急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的诊断标准，予无创通气(NIV)。主要观察指标：(1)心率、呼吸频率及SpO：持续监测;(2)上机前、上机2h后、撤机后复查血气，对疗效进行评估;(3)床边胸片检查，注意肺部病灶吸收情况，及有无NIV肺部并发症(包括气胸、纵膈气肿、皮下气肿);(4)应用NIV的天数;(5)需气管插管有创通气的例数;(6)患者的病死率;(7)一线医务人员因治疗护理甲型H1N1流感患者而被感染的例数。 结果：所有患者的PaO2/FiO2均低于300 mmHg，为85～210 mmHg，平均(141±39.07)mmHg。PaO2为51～86 mmHg，平均(59.39±11.46)mmHg。9例患者中，除合并COPD1例PaCO2，在正常范围(43 mmHg)外，其余均表现为过度通气，PaCO2 25～32 mmHg，平均(29.38±2.77)mmHg。9例呼吸衰竭NIV患者中，1例无创配合差，2天后气管插管有创机械通气，其余8例均配合良好。上机前及上机后2h，患者PaO2、PaO2/FiO2、心率及呼吸频率均有显著改善(P均＜0.05)。无创通气的时间为1～15天，平均(7.44±4.36)d。无气压伤发生，住院病死率为0％，无一线医务人员因治疗护理甲型H1N1流感患者而被感染。 结论：甲型H1N1流感呼吸衰竭患者主要表现为肺换气功能障碍，无创通气可以有效改善氧合、降低插管率，BiPAP无创通气对甲型H1N1流感伴肺炎呼吸衰竭患者的治疗安全有效。
甲型H1N1流感 肺炎 呼吸衰竭 无创通气治疗 低氧血症
邬海燕 丁盈盈 曹建华 来俊 李勇诚
311201 杭州市萧山区第一人民医院
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太原
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245-248
2010-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）