因公颅脑外伤所致精神障碍患者临床特点分析
目的:探讨因公颅脑外伤所致精神障碍的临床特点。 方法:自制颅脑外伤所致精神障碍临床特点调查表,内容包括：性别、职业、文化、年龄、个性特点。综合科医院情况：受伤时间、受伤时的临床特点、诊断、头颅X线、脑电图、脑CT检查等。精神专科医院情况：受伤后第一次到精神科就诊的时间、到调查时在精神科总的住院时间、在精神科的临床特点、诊断,脑电图、脑CT检查。明尼苏达多相人格量表(MMPI)MMPI因子分,韦氏智商测定结果包括全智商(FIQ),言语智商(VIQ),操作智商(PIQ),自评焦虑量表(SAS)总分,自评抑郁量表(SDS)总分,症状自评量表(SCL-90)因子分和总均分。治疗药物种类及剂量、服药和护理的依从性、周末度假和部分住院时间、入院前的伤残鉴定结果。人组标准：所有病例符合中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)中颅脑外伤所致精神障碍诊断标准。应用SPSS11.5统计软件包进行描述性统计分析、t检验、卡方检验。 结果:笼统受伤部位多,伤后当天就诊者最多,封闭伤多于开放伤。外伤后存在意识障碍者多。头痛头晕、恶心呕吐者多。记忆障碍者占一半。无智能障碍、情绪障碍、幻觉、妄想、行为障碍、精神障碍者多。受伤时无颅骨骨折、头颅外伤综合症、头颅损伤、头皮血肿、头部软组织损伤、外伤性癫痫、脑震荡、硬膜外血肿、硬膜内血肿、脑出血、脑挫裂伤、轻型脑损伤、中型脑损伤、重型脑损伤诊断者多。受伤时绝大多数患者未作头颅X线、脑电图、脑CT检查。中年者多。有受伤时住院病历者多数,无受伤证明、受伤诊断证明、评残结果者大多数。有自知力、失眠、头痛头晕者多数,记忆障碍者多数。无恶心呕吐、智能障碍、情绪障碍、无幻觉、妄想、行为障碍、外伤综合症、人格改变、智能损害、神经症样综合症、抑郁综合症、躁狂综合症、精神病症状、笼统精神障碍者多数。未作脑CT检查者多数,做脑电图检查正常者多数。做智商测验者多数,平均全智商、言语智商、操作智商均低于正常值。MMPI测查时效度量表分：诈病因子F高于70分,临床量表分高于50分者依次为：HS：68分,HY：66分,PT：64,分,PA：63分,PD：61分,SC：60分,D：58分,SI：53分。Scl-90测查因子分高于3分依次为抑郁：3.33分,焦虑：3.18分,敌对：3.17分,强迫症状：3.11分,人际敏感：3.10分,躯体化：3.04分,偏执：2.99分,精神病性：2.81分,总均分：3.12分。SAS测查平均64.16分,SDS测查平均67.88分。大多数患者应用了营养脑神经药,部分患者应用了抗躁狂药、抗抑郁药、苯二氮卓类药,多数患者应用了抗精神病药。住院时间长,无家属陪床、无周末度假治疗、有探亲者多数。护理和服药依从性好者多数。 结论:因公颅脑外伤所致精神障碍患者受伤部位笼统,大多数有意识障碍,受伤时较少有精神障碍,无集中的神经科优势诊断,作辅助检查者少。精神科亦无优势诊断,辅助检查较神经科多,心理量表检查显示夸大病情可能,焦虑抑郁症状明显,存在获益和补偿心理。大多数患者营养脑神经药,部分患者应用了抗躁狂药、抗抑郁药、苯二氮卓类药,多数患者应用了抗精神病药。住院时间长。
因公受伤 颅脑外伤 精神障碍 临床特点 脑CT检查 补偿心理
马文有 于振剑 谷岩 马新英 郭淑英
063001 华北煤炭医学院附属开滦精神卫生中心
国内会议
第十一次全国行为医学学术会议暨广东省行为医学分会首次学术年会
广州
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2009-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）