高龄肺癌手术治疗特点和术后不良事件相关危险因素分析

摘要：

目的：探讨高龄肺癌患者手术治疗的特点以及影响术后不良事件发生的危险因素。 材料和方法：回顾性总结222例年龄不小于70岁且接受手术治疗的肺癌患者的临床资料。根据术后发生不良事件情况将患者分为A1、B1、A2和B2四组。对可能影响术后不良事件发生的相关危险因素分别在A1组与B1组之间、A2组与B2组之间先后进行单因素比较分析和二项logistic多因素回归分析，以确定影响术后不良事件发生和严重不良事件发生的主要独立危险因素。 结果：术前161例患者合并有各种基础疾病(72.5％)。手术方式以单肺叶切除为主(65.3％)，大多数患者接受规范的系统性纵隔淋巴结清扫(中位清扫数14个，最多57个)。术后不良事件总发生率63.5％，严重不良事件发生率13.5％，围手术期死亡率1.8％(4例)。二项logistic回归分析结果显示影响术后不良事件发生的独立危险因素为术前体重下降(P=0.020)、ASA分级P<0.001)、MVV(％预测值)(P=0.020)和淋巴结清扫数(P=0.004)；影响术后严重不良事件发生的独立危险因素为ASA分级(P=0.003)、MVV(％预测值)(P=0.018)和肿瘤位置(P=0.007)。 结论：1.重视术前体重下降对高龄肺癌患者的影响，术中淋巴结清扫应注重个体化原则；2.对高ASA分级、低MW(％预测值)水平以及肿瘤为中心型的高龄肺癌患者，应特别加强围手术期管理，以降低术后不良事件尤其严重不良事件的发生机率。

关键词： 高龄肺癌 手术治疗 术后不良事件 危险因素 围手术期管理

作者: 王宇昭 杨跃 吴楠 陈晋峰 郑庆锋 冯源 王嘉 吕超 阎石 张力建

作者单位: 北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所

会议类型: 国内会议

会议名称: 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会年会暨第四届中国老年肿瘤学大会

会议地点: 北京

会议语种:中文

页码: 99-107

在线出版日期: 2010-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）