控制病案质量的回顾性分析

摘要：

目的：是找出病案文书中容易被忽略的部份，常常出现的缺陷，从而达到纠正病历书写中的缺陷，提高病案的真实性及病案的质量。 方法：按科室随机抽查上月已整理。等待上架归档病案，控制标准按我院医疗文书评分原则进行。 结果：共抽查6451份病案，缺陷病案共1716份，缺陷率占26.60”％”。 结论；各类医务人员均应提高对医疗文书重要性的认识，必须加强维权意识，做到爱岗敬业，方能从根本上提高病案质量，进而提高医疗文书的价值。

关键词： 病历书写 质量控制 缺陷分析 病案管理 医疗文书

作者: 王桂茹 沈权平

作者单位: 550002 贵阳市 贵州省人民医院病案科 550002 贵阳市 贵阳医学院第二教学医院

会议类型: 国内会议

会议名称: 中国医院协会病案管理专业委员会第十八届学术会议

会议地点: 银川

会议语种:中文

页码: 127-129

在线出版日期: 2009-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）