手术科室582份病案存在的问题及对策
目的：探讨手术科室运行病历中存在的主要问题，分析原因，制定对策。方法：制定了运行病历检查表，随机抽查了我院2008年9月至2009年4月外科运行病历582份并进行统计。结果：存在的主要问题是：入院记录中家族史不全、婚姻史、婚育史不全；病程记录医生签名不及时、医嘱签名不及时、手术记录术者不及时签名、手术知情同意书无本院医生签名等。结论：为了提高病案书写质量，建立病案质量检查、反馈制度，将病案质量的检查重心从终末质量监控转移到环节质量检查上来。
手术科室 运行病历 质量检查 反馈制度
王世彤 楚恒群 张力平 王炜杰 支晓
050000 石家庄市 河北医科大学第二医院病案室
国内会议
银川
中文
150-152
2009-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）