呼吸的阶梯化管理
目的:探讨呼衰患者急诊抢救流程指南。 方法：1992～2002年，急救部对2548例(其中创伤1823例，非创伤725例)急诊抢救患者的呼吸通路阶梯管理进行统计分析及操作者登记调查。 结果:男1876例，女672例，男：女=2．79：1，年龄4—86岁，创伤病员平均年龄32．3±19．8岁，非创伤病员平均年龄65．2±17．3岁。创伤病员以20—29岁和30—39岁两个年龄段最突出，占创伤病例总数60．2％，非创伤病员以50-59岁和60-69岁两个年龄段为主。呼吸支持方式采用复苏体位816(32．0％)、开放气道清除呕吐物314(12．3％)、鼻塞鼻导管吸氧2311(90．7％)、面罩给氧124(4．8％)、气管插管254(10．0％)、气管切开195(7．7％)、气管穿刺导入气管套管术58(2．3％)、环甲膜穿刺25(1．096)。 结论：对急危重呼衰患者进行呼吸阶梯化管理，可以有效地提高危重病人呼吸管理效果，是值得推荐的呼衰急诊抢救流程指南。阶梯化管理即：二类、四阶梯、10方法。无创类和有创类：第一阶梯：徒手方法阶梯(1复苏体位、2开放气道，保持呼吸道通畅、3胸背按压)；第二阶梯：氧疗支持阶梯(4鼻塞、鼻导管吸氧、5面罩类给氧、6气管插管／氧疗)第三阶梯：有创气道阶梯(7环甲膜／气管穿刺、8气管切开，气管穿刺扩切术或旋切术)；第四阶梯：机械通气阶梯(9简易呼吸器／简易呼吸机类、10常规呼吸机类)。
呼吸衰竭 急诊抢救流程 呼吸通路 阶梯管理
何忠杰 马俊勋 王永刚 赵晓东 王宇玫 刘波 张建波
解放军总医院第一附属医院 急救部 100037
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309-314
2008-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）