CPAP治疗前后0SA血清瘦素及胃饥饿素的变化
目的：为观察OSA患者在CPAP治疗前后血清瘦素和胃饥饿素的变化，评价CPAP对OSA患者瘦素及胃饥饿素的影响。 方法：20例OSA患者，男16例，女4例，平均年龄52±6岁，其诊断符合中华结核和呼吸杂志睡眠学组制定的标准。测定呼吸暂停时间＞10秒/次，7小时呼吸暂停大于30次。AHI＞30，BMI≥25kgm-2。排除肝、肾、神经肌肉疾患及甲状腺功能低减，慢性感染性疾病，糖尿病，心脏病，各种肿瘤疾病。同时排除糖皮质激素、性激素、β-阻滞剂的治疗。20例OSA患者均接受CPAP治疗。分别在治疗后1周，6月来院测定PSG。坚持治疗者，6次/周，每晚治疗时间不少于5小时为入选。观察期间BMI变化≤1.5kg/m2，符合要求者为16例。分别于CPAP治疗前及后1周、6月抽取空腹静脉血，测定瘦素、胃饥饿素、空腹血糖(FBG)、真胰岛素(TI)，瘦素和胃饥饿素的测定采用放射免疫法。试剂盒由美国Lincon公司提供，双管法重复测定批内和批间变异系数分别在9.65”％”和6.0”％”以下。TI采用高度特异的单克隆抗体夹心放大酶联免疫分析法(BA-ELISA)。FBG采用葡萄糖氯化酶法。 结果：CPAP治疗一周结果：20例OSAS患者应用CPAP平均压力为10.8±2.6cmH20，90”％”可信限压力为12.59±1.3cmH20。AHI从59.82±7.87次/h降至6.58±0.83次/h.最低SaO2”％”从60.8±3.9提高到94.86±0.663。血浆胃饥饿素，瘦素有所下降，但FBG和TI无明显变化。CPAP治疗6个月结果：16例OSAS患者其CPAP平均治疗压力为9.89±1.86cmH20，平均每天治疗的时间为6.71±0.5h，选用90”％”可信限压力值。患者体重BMI，NC、WHR治疗前后无明显变化。但经CPAP治疗有效地改善睡眠呼吸紊乱及低氧状态，生活质量明显提高。胃饥饿素及瘦素水平在长期的治疗后明显下降。FBG和TI也在治疗后下降。 结论：OSA患者血清瘦素变化是由CPAP治疗而影响并独立于BMI。血清胃饥饿素水平通过长期CPAP治疗明显下降，我们认为胃饥饿素和瘦素完全受CPAP治疗的影响。是否通过CPAP的治疗改善了OSA患者的乏氧状态及减少和/或减轻微觉醒，从而提高了胃饥饿素和瘦素活性或胰岛素、瘦素受体敏感性，其机理尚未明确。CPAP长期治疗可以改善OSA的糖代谢和胰岛素抵抗。OSA患者中75.2”％”BMI超过正常。因此，我们有理由怀疑OSA导致胃饥饿素和瘦素代谢紊乱引起体重增加，导致肥胖原因之一。
阻塞性睡眠呼吸暂停 气道正压通气 血清瘦素 胃饥饿素
王实 鲁刚 陈雷 吴艺虹
沈阳医学院附属中心医院呼吸内科(沈阳 110024)
国内会议
北京
中文
75-78
2007-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）