加强呼吸道管理对吸入性损伤患者气管切开后肺部感染的防治作用
目的：了解加强呼吸道管理措施对吸入性损伤气管切开患者肺部感染的防治效果。 方法:将笔者单位2000年1月～2004年12月收治的14例烧伤伴吸入性损伤患者设为对照组，予以常规全身治疗及常规呼吸道管理;2005年1月～2009年10月收治的27例烧伤伴吸入性损伤患者设为试验组，在予以常规全身治疗的基础上加强呼吸道管理，具体措施包括呼吸道“床边隔离”与双管固定、体位定向湿化与痰液稀释、气道灌洗与程序式排痰、药物联合雾化治疗、“间断负压法”吸痰等。对比观察2组患者的痰液(气管切开后第7天)细菌培养、胸片检查(入院后即刻和气管切开后第7天)、肺部感染情况、SO2和血气分析指标(气管切开后7天内)以及各组患者治愈例数。 结果：(1)对照组患者中11例痰液细菌培养呈阳性占78.6”％”、试验组12例呈阳性占44.4”％”，组间比较，差异有统计学意义(X2=4.36，P<0.05)，均以铜绿假单胞菌为主要检出菌。(2)胸部X线片提示炎症与肺部感染确诊结果一致，试验组7例患者发生肺炎占25.9”％”，明显少于对照组(8例占57.1”％”，X2=3.87，P<0.05)。(3)2组患者观察期间均未出现CO2潴留现象，PaCO2值2组接近(t=0.89，P>0.05)。(4)对照组治愈9例占64.3”％”，死亡5例，分别死于肺炎、创面脓毒症、MODS。试验组治愈25例占92.6”％”，死亡2例，死亡原因均为MODS。试验组治愈例数明显多于对照组(X2=5.22，P<0.05)。 结论:加强呼吸道管理措施对气道起到较好的滤过及隔离、湿化作用，易于痰液稀释、引流与排出，减少了吸痰的盲目性与副损伤，有利于防治气管切开继发肺部感染。
吸入性损伤 气管切开术 呼吸道管理 肺部感染 防治作用
童亚林
解放军第一八一医院烧伤整形科,广西 桂林 541002
国内会议
第六届全国创伤外科学术研讨会暨第一届全国创伤急救与多发伤学术会议
桂林
中文
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2010-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）