纤支镜检查发生出血死亡一例
纤支镜检查在临床上运用较普遍，具有可视范围大、患者耐受好、适应症广、可做下呼吸道细菌培养等优点。虽然比较安全，但仍可以发生并发症，严重者导致死亡，引起医疗纠纷。本文现报告纤支镜检查发生出血死亡一例。本例医疗纠纷案例，医院能够免责，完全在于医院的整个医疗过程的标准化操作。本例医疗案例还有以下问题需要引起重视:(1)患者近期无活动性出血，是鉴定专家询问当事人时患方自认，如果患方不否认近期有活动性出血，医方病历没有记录，则应当由医方举证，医方难以举证。(2)纤支镜检查的目的在在于取活检，活检一般会损伤到组织，应常规做凝血功能检查，但目前仅规定有出血倾向的才做凝血功能检查，医院应当对此进行改进。(3)对虽然少见但后果严重的并发症，医患沟通时应着重强调，以便患方慎重决策，切忌让患者签字就了事。(4)患者死亡后没有进行尸检，缺乏客观的死亡资料，鉴定仅能依据所提供的病历资料进行，难免有局限性。
纤支镜检查 出血死亡 医疗纠纷案 医疗过程 标准化操作
雷雨云
重庆市高级人民法院 重庆 401147
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2009-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）