中心静脉导管留置导管相关感染的预防和治疗对策
目的：评价综合性预防治疗和护理措施，在中心静脉导管留置导管相关感染防治中的效果。 方法：选择我院2003年6月-2009年4月本文作者实施中心静脉导管留置518例，其中男性315例，女性203例，最大年龄84岁，最小年龄3岁，平均45岁。采用seldinger穿刺技术行中心静脉置管，置管前后采用综合性预防治疗和护理措施：⑴永久性双腔中心静脉导管置管全部在手术室实施，临时性中心静脉导管置管在病房或抢救间床旁完成。⑵术前穿刺部位皮肤清洁、消毒准备，含碘消毒剂消毒皮肤，置管后导管牢固缝合固定无菌敷料覆盖。⑶每日以生理盐水及盐水通畅导管，停止使用中心静脉导管时以肝素注入导管封闭，每周2-3次穿刺点皮肤换药，治疗计划结束立即拔除导管。⑷中心静脉导管留置期间患者出现发热、导管周围红肿、溢液立即拔除导管，常规细菌培养选择敏感抗生素治疗。如需要则更换部位再次置管。⑸危重症患者应及时纠正贫血、低蛋白血症及尽早恢复肠内营养改善全身状况。 结果：本组518例中心静脉导管留置后，2例经股静脉置管后一例因发热、寒战于置管后二周拔除导管，导管尖端培养为大肠埃希氏菌。临时性中心静脉导管2例经右颈内静脉置管、5例经右锁骨下静脉置管后因穿刺点皮肤红肿、溢液拔除导管，导管留置时间1-6个月，血培养或导管尖端培养检出均为表皮葡萄球菌为致病菌。1例永久性中心静脉导管因导管老化破损，于置管后2年3个月出现间断性发热、寒战，将导管拔除重新更换导管。无导管相关感染死亡病例，感染发生率1．74％。 结论：中心静脉导管留置导管相关感染是常见并发症之一，应采取综合性预防治疗和护理对策，严格手术操作无菌技术，重视术后导管留置期间专门护理、评估处置，缩短中心静脉导管留置时间。发生导管相关感染时及时拔除导管，重新更换部位再次置管，关注危重症患者全身状况改善等可明显降低导管相关感染发生。
输液疗法 静脉导管 导管留置 感染防控
赵宝明
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2010-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）