肝癌前病变与高分化肝癌的病理诊断与鉴别

摘要：

病毒性肝炎、肝硬化是肝细胞癌发生的主要病理基础。大多数的肝癌病人均伴有肝硬化。从肝炎、肝硬化到肝癌，其形态改变往往是连续的，即:肝炎-肝硬化-巨大再生性结节-腺瘤性增生-不典型腺瘤性增生-高分化肝癌(或称早期肝癌)-进展期肝癌。对多数病理医生来说，肝炎、肝硬化以及进展期肝癌由于细胞形态良恶性明显而比较容易诊断。而形态界于其间的腺瘤性增生、不典型腺瘤性增生与高分化肝癌之间的鉴别则非常困难。特别是近年来肝脏穿刺活检广泛开展，所取组织少，不便于进一步深入工作，常常只能靠HE切片进行诊断，更增加了诊断的难度。因此，对此类病例必须从理论上熟悉其特点，在实际工作中熟悉其病变，尽量使用统一的诊断标准。本文综合文献中有关内容，结合自己的粗浅体会，对高分化肝癌的病理形态学特征及其鉴别诊断进行简述，指出当肿瘤以上皮样平滑肌细胞为主且呈梁状排列时，易与肝腺瘤或肝细胞癌混淆，尤其是穿刺标本。如果对本瘤的特点熟悉，一般不易错判。

关键词： 高分化肝癌 肝硬化 结节性病变 病理形态 鉴别诊断

作者: 韦立新 石怀银

作者单位: 解放军总医院病理科 北京 100853

会议类型: 国内会议

会议名称: 2007亚太国际肿瘤生物学和医学学术会议暨首届解放军总医院肿瘤综合防治高峰论坛及第二届中国中青年肿瘤专家论坛

会议地点: 北京

会议语种:中文

页码: 522-525

在线出版日期: 2007-09-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）