新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产儿窒息的常见并发症，影响终身生活质量。目前，对HIE的诊断标准，国际上仍有争议，国内也有不同的看法。总的趋势倾向于严谨，从科研与国际接轨而言，尽可能按欧美推荐的标准选择病例。全国新生儿学组在听取各种不同意见后，结合国情，再次修订了HIE的诊断依据和临床分度方案。从国内多数新生儿学者的意见，目前修订的“标准”基本适用。从临床治疗的角度而言，早期诊断，早期干预与改善预后密切相关。为了提高HIE者的生命质量，临床诊断中就不能死搬硬套“标准”。在缺氧缺血证据中，SMin阿氏评分必须参考人为的因素，要了解窒息及复苏的全过程，评估复苏技术及效果。对脐动脉血气目前还未普遍开展的情况下，应于复苏后尽早作血气检查，经复苏建立正常呼吸后仍存在代谢性酸中毒也可作为参考依据之一重点动态评估神经系统受损症候群是否存在，注意全面分析，综合评估。对那些复苏后12-24小时内无意识障碍且能正常喂哺的新生儿不要轻易诊断HIE。凡24小时后出现神经症候群的重点去寻找造成脑损伤的其它原因。对那些生后无复苏史而出现神经症状的，即使辅助检查呈现 HIE改变，亦不应该诊断HIE，应考虑宫内感染、代谢性疾病或其他先天性疾病。
新生儿脑病 缺氧缺血性脑病 围产儿窒息 临床诊断 血气检查
刘先知
广西妇幼保健院儿童医院
国内会议
广州
中文
56-58
2006-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）