超声测定脐带螺距值及脐动脉血流S/D比值与胎儿结局关系
目前脐带扭转的诊断多在产后证实。过度的脐带扭转使脐带血管扭曲、狭窄、血管闭塞、血运中断，血栓形成。Machin等报到脐带过度扭转主要临床结局为胎儿死亡。若能在分娩前早期发现，对降低脐带因素所致的围产儿死亡非常有帮助。本文从超声角度进行脐带扭转的诊断。螺旋状脐带扭转的声像图特征:脐血管呈螺旋状扭转，脐带包膜及血管壁均为条状强回声，脐动脉沿脐静脉旋转走行的同时，脐静脉不能直线行走而与动脉呈间断显示，扭转变细，由于脐静脉管腔大、管壁薄、充盈良好，在超声扫查时能够被清晰鉴别。Atalla等认为脐带形态学的改变将影响胎儿血液环。脐带扭转的后果取决于扭转的程度。正常脐带内的2根动脉和1根静脉的走行呈螺旋状，受周围华通氏胶的保护，因而生理范围内的脐带扭转不影响胎儿血运，如果脐带过度扭转，螺距值减小，使脐带部分变窄，胎儿血运受到影响，导致胎儿宫内窘迫，以及胎儿死亡的不良结局。引起脐带扭转的原因多认为是脐带发育不良、局部华通氏通胶薄弱，胎动所致。本组因脐带过度扭转致胎儿宫内窘迫及剖宫产率明显高于对照组( P<0.01)；新生儿1 min阿氏评分≤7分也明显高于对照组，有显著性意义(P<0.01)，提示脐带过度扭转与胎儿宫内窘迫有关，早期发现脐带过度扭转及时采取措施，对于减少胎儿窘迫有重要的意义。
脐带扭转 超声测定 脐带螺距值 围产儿死亡 胎儿宫内窘迫
田春芳 吴玮 付丽娟 林斌 陈晖 黄玉莲 刘惠莲
深圳市第七人民医院 518081
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233-234
2006-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）