激光微孔猪脱细胞真皮基质修复创面的实验与临床研究
目的：探讨激光微孔猪脱细胞真皮基质(PADM)与自体薄皮片修复全层皮肤缺损创面，提高创面修复质量的可行性。 方法：采用胰蛋白酶/TritonX-100的方法制备PADM，使用激光加工机对其进行打孔，根据微孔孔间距的不同，制备出四种不同规格的激光微孔真皮基质。144只SD大鼠背部制作全层皮肤缺损创面，随机分为6组：微孔组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ采用孔间距分别为0.8mm、1.0mm、1.2mm和1.5mm的激光微孔PADM+自体刃厚皮移植；网状组采用网状PADM+自体刃厚皮移植；对照组采用单纯自体刃厚皮移植。术后定期观察各组创面愈合情况并计算移植物成活率和创面收缩率，同时行组织学观察。将激光微孔PADM与自体薄皮片复合移植应用于临床，修复切除瘢痕后继发创面9例，并采用网状PADM与自体薄皮片复合移植、单纯自体薄皮片移植进行自身对照。 结果：微孔组Ⅰ、Ⅱ术后6周移植物成活率与对照组差异无统计学意义，但明显高于网状组。微孔组Ⅲ、Ⅳ术后4、6周移植物成活率均低于网状组和对照组。微孔组Ⅰ、Ⅱ术后4、6周创面收缩率较对照组显著降低，且术后6周较网状组亦显著降低。组织学观察显示各微孔组上皮化良好，胶原纤维排列整齐，基底膜结构完整。临床应用的9名患者中，5例患者各组复合皮均全部成活；4例患者激光微孔PADM移植区成活良好，网状PADM移植区局部可见水疱或表皮松动，经换药后愈合。组织学观察：激光微孔PADM移植区表皮、真皮结构基本正常，表皮钉突密集，真皮层胶原纤维排列规整，毛细血管结构丰富，未见皮肤附件；网状PADM移植区表皮、真皮结构接近正常，表皮钉突散在；单纯自体薄皮片移植区表皮层分层接近正常，钉突稀少。 结论：与网状PAMD相比较，激光微孔PADM在移植物成活率及组织结构上更有优势，可提高进一步创面修复质量。
皮肤缺损 猪脱细胞真皮基质 激光微孔 自体薄皮片 复合移植 创面修复
梁黎明 柴家科 杨红明 宋慧锋 京萨 冯瑞
解放军总医院第一附属医院烧伤整形科 北京市 100037
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2009-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）