病历书写中存在的主要问题与对策
目的：探讨病历书写中存在的主要问题，分析原因，制定对策。方法：总结了2007年全年出院病案和运行病历质量检查情况。结果：主要问题是不按规定时限完成病历书写：不合理拷贝导致原则性错误：病历资料不完整等。影响了病历的真实性、及时性、准确性、完整性和简洁性。结论：对策是提高医务人员的法律意识和责任心;采用入院记录由患方确认并签名的方式确保病历的客观真实性;强化科室管理;加强病历书写培训和病历质量监控;加大病历质量奖惩力度。
病历书写 病历质量监控 病案管理
刘力平 牛义军
100039 北京市 解放军第三0二医院质量管理科
国内会议
天津
中文
83-85
2008-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）