硬脊膜内松解自体周围神经植入治疗脊髓陈旧性不完全性断裂伤
目的:探讨脊髓不完全性断裂伤的后期治疗。 方法:对16例外伤性陈旧性不全瘫患者，采用显微外科技术切开硬脊膜，将蛛网膜、软脊膜、齿状韧带、神经根起始段与脊髓的粘连及周围的纤维条索彻底解除。将质地外观异常段的脊髓行3-6个切口纵行切开、深0.1～0.2mm、长度超过损伤节段；若发现脊髓内囊肿，则切开后吸出其中液体。然后，将自身腓肠神经用显微外科方法去除外膜、束膜，并剪开、使神经组织的质地、外观类似马尾组织，将其排列呈多条状、纵行植入已切开的脊髓处或原囊肿腔内，用9个O的无损伤线与软脊膜适当固定。最后修复硬脊膜或用骶棘肌瓣覆盖。 结果:16例患者术后随访2-4年(平均2.5年)，感觉和运动均增加1级以上，其中6例双下肢主要肌群肌力较术前增加2级，恢复达4级，恢复行走能力。 结论:解除硬脊膜内粘连，瘢痕段脊髓切开，自体周围神经组织植入桥接，对治疗外伤性陈旧性不全瘫初步临床观察效果良好。
脊髓损伤 陈旧性断裂伤 显微外科 硬脊膜内松解 周围神经移植
张少成 许硕贵 逄育 张振伟 王家林
上海第二军医大学长海医院骨科 山西太原264医院骨科 广东省深圳市沙井医院骨科
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2006-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）