后外侧小切口全髋置换术近期疗效观察
目的:探讨后外侧入路行小切口全髋关节置换术的临床应用及近期疗效。 方法:2002.10-2005.1共完成199例207髋后外侧人路小切口全髋关节置换术，其中单侧置换191髋，双侧8例16髋，同期置换3例6髋。术中使用假体均为非骨水泥型假体。观察切口长度，手术时间、出血量、引流量，以及住院天数、术后并发症和早期功能恢复情况。 结果:本组随访时间6～26月(平均11.8月)。所有手术切口长度均小于10cm，平均7.4±1.34cm；手术时间64.4±20.56分钟，出血量365±154.7ml，引流量151±65.6ml。12例15髋需输血，平均输血量512ml。患者住院时间为11.6天。所有病例术后X线显示假体位置均良好。3例3髋术后出现脱位(后脱位2例，前脱位1例)，复位后未见复发；1例髋关节化脓性感染后遗强直畸形患者术后13个月出现切口部窦道，手术探查窦道位于关节外，予窦道切除，术后病理提示结核，予以抗痨，证实为关节外结核；4例4髋切口术后延迟愈合，其中两例为糖尿病患者皮下脂肪液化，一例皮缘坏死愈合不良，经换药一月后均愈合；另一例(即往精神异常史)自行抓裂伤口，予以再次缝合后愈合。所有患者术后初次扶拐下床活动时间为2.8天。191例术后6周内弃拐负重行走，其余8例术后12周弃拐负重行走，步态正常。昏26月随访卜tarris评分改善39± 8_2分(术前平均48±11.7分，术后平均85±7.6分)。 结论:后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、切口美观、围手术期出血少、术中术后并发症少及术后早期功能恢复快的优点，对于多数病例完全能替代传统手术。手术需要掌握好适应症，术者应具备较丰富的关节置换经验，并且在完全达到常规手术规格及要求前提下，进行小切口全髋置换术，避免强求手术切口小而影响手术操作。
关节成形术 全髋关节置换术 微创手术 小切口 术后并发症 近期疗效
杨柳 陈光兴 郭林 唐康来 张晓星 吴波 戴刚 段小军 王晓宇
重庆第三军医大学西南医院关节外科中心
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279-283
2006-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）