老年颈部创伤引起无骨折脱位型颈脊髓损伤的早期治疗
目的：探讨老年颈部创伤引起无骨折脱位型颈髓损伤患者诊断和早期治疗。 方法：对1997年5月-2005年7间48例患者进行手术治疗和非手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤的患者临床资料进行分析，根据其影像学表现，分析致伤的病理基础与形威因素的特点。 结果： 4例无骨折脱位颈脊髓损伤完全瘫痪患者分别于伤后2-6天死于呼吸肌麻痹及肺部感染。44例患者均获3个月以上随访，随访时间最长者8年。按照ASIA标准对患者四肢运动功能改善情况进行评估，完全性瘫痪6例，2例存活者中，1例恢复到C级，1例无恢复。不完全瘫痪42例中24例完全恢复正常，6例虽有明显改善并能行走，但仍残留四肢运动障碍。8例中仍残留轻度手内在肌功能障碍，4例无明显改善。 结论：老年颈部创伤引起急性脊髓、神经根损伤，而无骨折或脱位，颈椎侧位片显示椎管与椎体矢状径比值小于0.75时，应高度怀疑无骨折脱位型颈脊髓损伤可能。MRI能直接反映脊髓受压和髓内病变情况，对诊断和治疗更有价值。老年无骨折脱位型颈脊髓损伤诊断一旦成立，均需要积极治疗，神经功能恢复情况与治疗及手术时机选择密切相关，选择合理的手术人路早期减压手术可获得较好的疗效。
老年颈部创伤 无骨折脱位 颈脊髓损伤 神经根损伤 影像诊断 早期治疗
许刚 朱强 梁一民
浙江省台州市第一人民医院骨科
国内会议
北京
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341-342
2006-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）