叶酸营养与孕期保健
叶酸是体内重要的甲基供体,参与核苷酸的生物合成和DNA甲基化,体内叶酸营养状况可影响许多基因的表达。叶酸可使蛋氨酸代谢产物同型半胱氨酸重新甲基化为蛋氨酸,从而减轻同型半胱氨酸的毒性作用。叶酸摄入不足和低血清叶酸浓度,母体同型半胱氨酸浓度升高,会造成不良的妊娠结局,包括早产、婴儿低出生体重和胎儿生长迟缓的危险性增加。 叶酸缺乏还可导致胎儿胚胎神经管畸形(neural tube defect,NTD)、先天性心脏畸形。同型半胱氨酸升高使DNA合成和DNA甲基化异常,影响与神经管形成有关的基因表达和神经细胞的迁移或增殖,从而阻碍神经管闭合,导致NTD。膳食摄入不足是NTD的一个重要原因。膳食叶酸的来源可分为两类,人工合成品,性质稳定,几乎可完全吸收,常被作参考标准：来自天然食物的都是结构复杂的叶酸盐,其生物利用率平均约为标准叶酸的50％左右.育龄妇女应尽早、尽可能多地摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类,在膳食以外口服叶酸制剂更为稳妥。美国科学院1998年建议育龄妇女每日膳食叶酸推荐摄入量为400μg DFE,孕期为600 μg DFE,每日最高允许摄入量均为1000μg DFE。中国营养学会2000年也给出了相同的建议。其他影响叶酸代谢的因素也可能增加NTD发生危险,包括药物、酒精以及叶酸代谢酶基因多态性等。抗肿瘤药物甲氨蝶呤,抗惊厥、抗癫痫药物苯妥英和苯巴比妥、丙戊酸或丙戊酸钠,溃疡性结肠炎治疗药物柳氮磺胺吡啶,糖尿病治疗药物甲福明二甲双胍等,都被报道会损伤叶酸代谢。有文献建议抗癫痫药物治疗的妇女在孕前和早孕期每日口服5mg叶酸可能较为合适。
叶酸营养 孕期保健 同型半胱氨酸 胚胎神经管畸形 抗癫痫药物
汪之顼
南京医科大学公共卫生学院营养系,南京 210029
国内会议
第六届长三角科技论坛—营养分论坛暨江苏省营养学会第五届学术会议
南京
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179-181
2009-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）