肝硬化门静脉高压症的微创治疗
100多年来门静脉高压症和上消化道出血的治疗技术有了很大发展，各种治疗措施的适应症也有了改变。目前存在多种治疗方法，表明对所有患者或所有临床情况而言，没有单一治疗方法能取得完全满意的结果。患者常需要综合或多元化治疗措施。理想的外科处理门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血的方法应该能够有效控制出血、改善脾功能亢进症状和避免出血复发，同时其手术过程对患者肝功能影响少，手术并发症、死亡率和术后肝性脑病等发生率要低。断流手术是我国门静脉高压症外科治疗的特色之一。但传统断流手术有手术创伤大、对患者肝功能损害重和并发症多等缺点。随着腹腔镜手术技术成熟及新的手术器械如超声刀、结扎速和切割吻合器的使用，使应用腹腔镜微创技术处理门静脉高压症成为可能。尽管欧美国家一直将巨脾、肝硬化和门静脉高压症作为腹腔镜手术的禁忌证。鉴于我国有大量肝炎后肝硬化、门静脉高压症和继发性脾功能亢进患者，其中部分需行脾切除术。笔者于1996年率先为此类患者行腹腔镜脾切除术，2002年报道腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术，2005年率先开展腹腔镜下改良Sugiura手术。临床经验表明腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术在技术上是可行的，具有止血效果确定、创伤小、对机体影响小、并发症少和恢复快等优点。
肝硬化门静脉高压症 门奇静脉断流术 腹腔镜脾切除 微创治疗
王跃东 竺杨文 谢志杰 占小莉 朱锦辉
浙江省人民医院微创外科 杭州 310014
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2009-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）