医患沟通与知情同意在医疗及病案管理中的作用

摘要：

临床医师履行好告知义务是提高医疗质量及病案质量的基本工作之一。知情同意书是医患沟通的桥梁，是患者知情同意在病案管理中的书面体现。本文论述了告知的对象、告知的方式及常规告知同意书的主要内容，如患者授权委托书、常规医疗同意书等，探讨了法律应承认免除医师告知义务的几种例外情形，如医疗行为的危险性极其轻微，且发生的可能性极小，无告知的必要、患者非常清楚病情，不必说明等，最后阐述了履行告知的意义。

关键词： 医疗服务 病案管理 患者知情权 医患沟通

作者: 白慧英 刘影

作者单位: 清华大学第一附属医院 北京华信医院 病案室 100016

会议类型: 国内会议

会议名称: 全国医院病案管理、统计工作新进展(重庆)学术研讨会

会议地点: 重庆

会议语种:中文

页码: 41-43

在线出版日期: 2009-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）