改良盆底重建术——腹腔镜下聚丙烯网片盆腔筋膜修复骶骨固定术

摘要：

经阴道注水分离阴道膀胱筋膜间隙和阴道直肠筋膜间隙,腹腔镜下切开膀胱腹膜反折及陶氏腔腹膜分离以上两个间隙,根据脱垂和需修补的范围设计裁剪聚丙烯网片成旗型和T形网片各1枚,分别置入以上两间隙中。将蝶型网片平铺置入阴道膀胱筋膜间隙,填充加强阴道膀胱筋膜,两侧翼伸入圆韧带中与之缝合,使之术后不再伸展延长,起到了加固支撑替代圆韧带维持前倾作用;旗形网片的旗面部分置入阴道直肠筋膜间隙,旗杆部分沿右侧骶韧带直肠侧沟腹膜后固定于骶骨骨膜上。前后网片在宫颈处完成了宫颈周围筋膜环的加固融合。于阴道后壁下1/3部位注射生理盐水形成水垫,作阴道后壁纵型切口或处女膜内侧横行切口,分离阴道直肠间隙至阴道穹隆,将腹腔镜下预留于阴道直肠间隙上端的旗型网片的旗面部分下拉至阴道后壁膨出最低处,平铺后将网片固定在会阴体及两侧肛提肌上,填充加强阴道直肠筋膜。本文探讨了改良盆底重建术的思路、优势及临床应用。

关键词： 改良盆底重建术 腹腔镜 聚丙烯网片 盆腔筋膜修复 骶骨固定术

作者: 许学先

作者单位: 武汉大学人民医院妇产科

会议类型: 国内会议

会议名称: 第五届北京大学妇科泌尿学与盆底重建外科手术与热点问题研讨会

会议地点: 北京

会议语种:中文

页码: 104

在线出版日期: 2009-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）