CT引导下125I放射性粒子治疗胰腺癌的疗效观察
目的：探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的技术可行性和临床疗效。 方法：对40例手术不能切除的晚期胰腺癌作了CT引导下植入125I放射性粒子治疗。全组40例中，男25例，女15例，年龄38-89岁，中位年龄69岁。术前采用TPS(Treatment Planning System)重建胰腺肿瘤的三维立体图像，计算出125I粒子植入的粒子数目、空间分布和剂量分布率，在CT引导下将125I粒子植入胰腺肿瘤内，采用125I粒子活度为0.5-0.8mCi/颗，相隔1.0cm植入，避开血管和胰管等周围重要脏器。放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量(matched peripheral dose，MPD)为60-140Gy。中位植入粒子36颗(18-68颗)，术后即刻行CT扫描进行粒子质量验证。10例患者术后一周同时作了吉西他滨和5-氟脲嘧啶(5-Fu)动脉化疗药物的灌注治疗，3-4周期。 结果：全组肿瘤平均直径为4.9cm。治疗后随访2-28个月，术后患者顽同性疼痛症状明显缓解(P<0.05),Kamofsky评分显著提高(P<0.05)。平均术后2-5d疼痛开始缓解。术后2个月CT随访，肿瘤完全缓解(CR)3例，部分缓解(PR)20例，无变化(Nc)14例，进展(PD)3例。总有效率(CR+PR)为57.5%。全组中位生存时间为10.2个月。Ⅱ期、Ⅲ期、IV期粒子植入术后中位生存期分别为14.7、10.9及7.1个月;6个月和12个月累计生存率分别为100%、88%、62%租70%、41%、0%。其中5例合并肝转移患者，则同时行动脉栓塞治疗。3例患者术后随访发现4颗粒子迁移到肝脏内。在随访过程中未见上消化道出血，胰腺炎，胰瘘及放射性肠炎等并发症。 结论：CT引导下植入125I放射性粒子治疗胰腺癌，近期疗效确切，具有很好的姑息止痛疗效，是一种安全、有效、并发症发生率低的微创治疗方法，粒子治疗后联合化疗药物动脉灌注治疗，有望提高疗效，远期疗效尚待进一步随访和观察。
胰腺癌 CT引导 125I粒子 放射治疗 临床疗效
王忠敏 黄钢 陈克敏 陆健 贡桔 郑云峰 张丽云
上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院介入科,上海 200020 School of Medicine,Shanghai Jiaotong University,shanghai 200020,China Department of Radiology,Ruijin hospital,School of Medicine,Shanghai Jiaotong University,shanghai 200
国内会议
第九届全国消化道恶性病变介入诊疗研讨会暨2009消化介入/内镜新技术国际论坛
河南新乡
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23-29
2009-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）